Rinite alérgica

Existe tratamento

O diagnóstico correto possibilita a tomada de decisões adequadas

É uma inflamação da mucosa do nariz levando a sintomas como:
. Nariz entupido e congestão nasal . Nariz escorrendo e coriza . Espirros . Importante coceira nasal e tambÉm em ouvidos, garganta e céu da boca . Diminuição do olfato . Sensação de ouvido entupido e pressão nos ouvidos . Secreção para a parte posterior do nariz podendo levar a tosse.

Toda rinite é de causa alérgica?
NÃO. A rinite alérgica é um tipo de rinite, a mais comum, porém não é a única. Existem diversos tipos de rinite e é importante para o tratamento adequado diferenciar entre esses tipos pois o tratamento tambem é diferente e deve ser individualizado.

A rinite alérgica é comum?
Muito comum. Enttre 20-40% da população brasileira têm rinite, sendo mais frequente em crianças e jovens.

Diagnóstico

O teste para rinite alérgica é fundamental

Para o correto diagnostico da rinite alérgica é OBRIGATORIO um teste alérgico. O prick teste pode ser feito no consultorio médico no momento da consulta, é praticamente indolor e demora cerca de 15 minutos para o resultado.

Pode-se tambem solicitar exames de sangue como a IgE específica para determinada substancia alergênica. Com o resultado desses testes saberemos ao que você é alérgico podendo então recomendar medidas preventivas, tratamento dos sintomas e até imunoterapia.

Medicação

O uso de medicamentos é parte fundamental no controle dos sintomas da rinite alérgica

Veja bem que eu falei controle de sintomas e não cura da rinite, pois o que os remédios fazem é exatamente controlar o processo inflamatório e diminuir os sintomas e não atuam na causa da rinite. Quem faz isso é a imunoterapia
Soro fisiológico nasal:
Apenas agua e sal, porem estudos mostram que pode melhorar em até 30% os sintomas da rinite. Barato, sem efeitos colaterais, todo paciente deve ter a rotina de lavar o nariz com soro fisiologico.

Corticóide nasal:
Principal remedio no tratamento da rinite alérgica. Melhora todos os sintomas da rinite e é praticamente sempre prescrito pelo alergista uma vez que é bastante seguro e eficaz. Seu efeito maximo pode demorar até 2 semanas para aparecer. Alivia tambem os sintoma de conjuntivite alérgica e asma.

Antialérgicos:
Na maioria das vezes são comprimidos ou xaropes que atuam rapidamente inibindo a reação alérgica, principalmente espirros, coceira e coriza. Bastante seguros por não conter corticoide porem os mais antigos podem causar sonolencia. Usar sempre os mais modernos, de segunda geração, que não dão sono. Tambem melhoram os sintomas aculares.

Antileucotrienos:
São medicamentos que atuam na rinite e asma inibindo um grupo de moléculas inflamatorórias chamadas leucotrienos. Por serem menos eficazes que os corticoides nasais são geralmente uma segunda opção no tratamento ou usados em associação com outros medicamentos.

Corticóide oral:
Melhora muito rápida de todos os sintomas porem com muitos efeitos colaterais a longo prazo. Usados por períodos curtos de tempo (5-7 dias) é geralmente bastante seguro e leva a uma melhora rápida.

Cromonas:
Efeito discreto nos sintomas da rinite e deve ser usado 4x/dia, não sendo pratico. Usado mais quando não se quer usar os corticoides nasais.

Vasoconstrictores tópicos.
O famoso neosoro ou aturgil. Melhora o sintoma de obstrução nasal na hora porem se usado por um período proplongado pode levar a dependencia devido ao efeito rebote.

Imunoterapia:
Essa forma de tratamento já existe há mais de 100 anos e vem sendo aprimorada com o tempo.
Único tratamento que modifica a evolução natural da doença, atuando na causa da alergia (no processo imunológico) e não somente nos sintomas como os medicamentos habituais
Consiste em aplicar pequenas doses daquilo que o paciente tem alergia (alérgeno) no próprio paciente em doses progressivamente maiores levando a dessensibilização (diminuição da alergia)

Benefícios:
Proporciona uma melhora dos sintomas alérgicos a longo prazo. Mesmo após o termino da imunoterapia o paciente mantêm uma melhora dos sintomas por anos.
Previne a progressão para formas mais severas de alergia
Pacientes com rinite alérgica têm mais chance de desenvolver asma. A imunoterapia previne o desenvolvimento de asma
Previne também o desenvolvimento de novas alergias. Ex: paciente que é alérgico a ácaros e pode desenvolver posteriormente alergia a cão ou gato.
Diminuição da necessidade de medicamentos levando a economia financeira.
Melhora da qualidade de vida.

Indicação: Recomendada para adultos e crianças com doenças alérgicas (rinite, conjuntivite, asma, dermatite atópica e alergia a picada de insetos).
A duração recomendada é de 3-5 anos de tratamento.

tipos de imunoterapia
Existem 2 tipos de imunoterapia aprovadas no Brasil. A forma sub cutânea (vacinas) e a forma sub lingual (gotinhas).

Imunoterapia subcutanea (vacina de alergia). É a forma classica desse tratamento. O médico aplica no paciente a vacina com injeções bem pequenas. Normalmante inicia-se com vacinas semanas e aos poucos vai espaçando até vacinas mensais. As vacinas praticamente não doem e tem a praticidade da maior parte do tratamento, a fase de manutensão, ser apenas 1 vacina por mês. Indicada para a maioria dos adultos e crianças colaborativas.

Imunoterapia sublingual. A vacina e administrada na forma de gotas sublinguais. Todos os dias o paciente recebe 3 gotas sob a língua e não pode engolir por 1 minuto, para dar tempo dela ser absorvida pelos vasos sublinguais. Tem a vantagem de não ter agulhada porem da mais trabalho uma vez que tem que ser feita diariamente durante todo o tratamento o que pode levar ao esquecimento e acabar pulando algumas doses, comprometendo o tratamento. As duas formas de imunoterapia tem ótimos resultados quando o tratamento é feito de forma correta, sem pular doses, sendo a escolha entre as duas uma opcão do paciente em conjunto com sem médico.

A imunoterapia tem efeito colateral?
Toda medicação pode ter efeito colateral e a imunoterapia não é excessão. Estamos administrando em seu corpo algo que você tem alergia, em doses pequenas e progressivamente maiores por segurança porem ainda assim você pode reagir a vacina provocando uma pequena reação alergica. Pode ser apenas no local da aplicação levando a leve inchaço local, vermelhidão e dor devendo ser tratada com compressas frias e antialergicos. Mais raramente pode haver reação sistemica em que o paciente desenvolve uma crise alérgica logo após a aplicação do tratamento com espirros, coriza e olhos vermelhos. Deve-se tratar com antialergicos e sempre informar o seu médico posteriormente.